Liste des produits

Liste des produits santé
AMI - 60 ans et plus
Hospitalisation et Services diagnostiques

Hospitalisation

Remboursement à 100%, sans franchise, des frais de séjour en chambre semi-privée:

  • dans un hôpital pour soins de courte durée, sans limite quant à la durée de l’hospitalisation
  • dans un centre de convalescence public ou privé, ou un centre de réadaptation physique, maximum combiné de 90 jours par année
  • prestation de 25 $ par jour, de la 4ième à la 18ième journée inclusivement, si vous devez séjourner en salle parce qu’aucune chambre privée ou semi-privée n’est disponible.

Services diagnostiques

Remboursement à 80%, après la franchise annuelle de 50 $, des frais admissibles suivants :

  • Analyses de laboratoire : analyse de sang et d’urine, culture de gorge et cytologie
  • Tomographie par ordinateur (scanner), jusqu’à 250 $ par année civile
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM), jusqu’à 675 $ par année civile
  • Échographie, jusqu’à 100 $ par année civile
  • Polysomnographie, jusqu’à 500 $ par période de 24 mois
  • Honoraires d’infirmiers pour les soins médicaux à domicile,
    maximum de 20 périodes de 8 heures, maximum 160 heures par année civile
  • Achat ou location d’un fauteuil roulant non motorisé ou d’un lit d’hôpital manuel
  • Transport d’urgence en ambulance (pour les assurés de moins de 65 ans)
Hospitalisation et Assurance maladie complémentaire

Hospitalisation

Remboursement à 100%, sans franchise, des frais de séjour en chambre semi-privée:

  • dans un hôpital pour soins de courte durée, sans limite quant à la durée de l’hospitalisation
  • dans un centre de convalescence public ou privé, ou un centre de réadaptation physique, maximum combiné de 90 jours par année
  • prestation de 25 $ par jour, de la 4ième à la 18ième journée inclusivement, si vous devez séjourner en salle parce qu’aucune chambre privée ou semi-privée n’est disponible.

Assurance maladie complémentaire

Cette garantie couvre les frais admissibles suivants, sous réserve d’un maximum à vie de 15 000 $ par assuré.

Remboursement à 100 %, sans franchise, des frais engagés par l’assuré à la suite d’une maladie ou d’une blessure:

Professionnels de la santé
Aucune recommandation écrite du médecin n’est requise pour les services professionnels suivants
:

  • Acupuncteur, audiologiste ou audioprothésiste, ergothérapeute, naturopathe, ostéopathe, physiothérapeute ou thérapeute en réadaptation physique
    25 $ par visite, jusqu’à 20 visites par année civile, par spécialiste
  • Chiropraticien ou podiatre
    25 $ par visite, jusqu’à 20 visites combinées par année civile
    • Frais de radiographie prise par un chiropraticien jusqu’à 25 $ par année civile

Soins de la vue

  • Lunettes, lentilles cornéennes ou lentilles intra-oculaires souples à la suite d’une opération des cataractes 
    • Jusqu’à concurrence de 200 $ par période de 36 mois, par assuré 
       

Remboursement à 80%, après la franchise annuelle de 50 $, des frais admissibles suivants :

Examens en clinique privée

  • Tomographie par ordinateur (scanner) jusqu'à 250 $ par année civile
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM), jusqu’à 675 $ par année civile
  • Échographie, jusqu’à 100 $ par année civile
  • Polysomnographie, jusqu’à 500 $ par période de 24 mois

Chambre privée dans un hôpital de soins de courte durée

Analyses de laboratoire

  • Analyses de sang et d’urine, culture de gorge et cytologie


Honoraires d’une infirmière licenciée

  • Pour soins médicaux à domicile, jusqu’à 20 périodes de 8 heures, maximum 160 heures par année civile


Appareils et accessoires médicaux divers

  • Appareils et accessoires pour personnes stomisées
  • Seringues, aiguilles et bâtonnets réactifs pour personnes diabétiques
  • Achat ou location d’un lit d’hôpital manuel, d’un fauteuil roulant non motorisé et d’un appareil d’assistance respiratoire
  • Accessoires tels que marchette, canne, béquilles, plâtre, bandages herniaires et apport d’oxygène
  • Achat de bas élastiques, jusqu’à 100 $ par année civile


Prothèses et accessoires

  • Achat et réparation de prothèses auditives, jusqu’à 500 $ par période de 36 mois
  • Achat d’une prothèse mammaire, jusqu’à 150 $ par année civile
  • Achat d’une première prothèse capillaire à la suite d’une chimiothérapie, jusqu’à 300 $ de frais admissibles
  • Achat et ajustement de chaussures orthopédiques ou d’orthèses podiatriques, jusqu’à 200 $ par année civile


Soins dentaires par suite d’un accident, jusqu’à 1 000 $ par accident, par assuré

Frais de questionnaire médical pour l’adhésion à une assurance voyage Croix Bleue, jusqu’à 75 $ par année civile

Pour les personnes de moins de 65 ans :

  • examen de la vue jusqu’à de 50 $ par période de 24 mois consécutifs
  • transport d’urgence par ambulance, en direction ou en provenance de l’hôpital
Soins et assistance à domicile (en option)

Cette garantie facultative vous rembourse les dépenses admissibles liées à la convalescence, à la suite d’une chirurgie d’un jour, d’une hospitalisation dans un hôpital de soins actifs ou d’une consultation médicale. Il n’y a pas de limite quant au nombre d’hospitalisation ou de chirurgie d’un jour, mais la consultation médicale est limitée à une par année civile.

Le nombre de journées couvertes varie en fonction du nombre de journées d’hospitalisation. Dans le cas d’une fracture ou d’un cancer, l’hospitalisation préalable n’est pas nécessaire.

Vous avez le choix entre la garantie régulière et la garantie étendue

  Garantie régulière Garantie étendue

Frais admissibles couverts à 100% sans franchise

  • Services d’un infirmier auxiliaire licencié ou d’un préposé d’une agence spécialisée, pour aider l’assuré temporairement incapable d’effectuer 2 des 5 activités de la vie quotidienne;* maximum de 50 $ par jour. **
  • Services d’un ami ou d’un parent ne résidant pas sous le même toit que l’assuré, maximum de 25 $ par jour. *
  • Services d’un infirmier auxiliaire licencié ou d’un préposé d’une agence spécialisée, pour aider l’assuré temporairement incapable d’effectuer 2 des 5 activités de la vie quotidienne; * maximum de 70 $ par jour. **
  • Services d’un ami ou d’un parent ne résidant pas sous le même toit que l’assuré, maximum de 35 $ par jour. **

Indemnité quotidienne

  • Versement d’une indemnité de 25 $ par jour, également payable si les soins actifs sont prodigués dans centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD).

Frais de garde

  • Pour les enfants à charge d’un assuré de moins de 65 ans. Limite de 25 $ par jour.

Le maximum combiné à vie de l’indemnité quotidienne et des frais de garde est de 9 125 $.


Soins palliatifs

  • Services d’un infirmier licencié ou d’un infirmier auxiliaire licencié pour des soins donnés au domicile à l’assuré atteint d’une maladie incurable et dont l’espérance de vie est de moins de 3 mois, jusqu’à 3 000 $ à vie.

Frais admissibles couverts à 80% sans franchise

Frais de transport

  • Transport pour recevoir des soins ou pour assurer un suivi médical après une hospitalisation :
    • 0.25 $ du kilomètre pour le trajet en automobile privée ou le coût de la course en taxi, jusqu’à $50 par jour (incluant les frais de stationnement) pour un maximum de 500 $ par année civile.
    • Pour les assurés souffrant d’un cancer, les frais de transport sont admissibles pour une période maximale de 3 mois, jusqu’à 1500 $ par année civile.

Fournitures médicales

  • Requises lorsque l’assuré reçoit des soins infirmiers à domicile pour le traitement d’une maladie ou d’une blessure, jusqu’à 150 $ par année civile.

Frais de transport

  • Transport pour recevoir des soins ou pour assurer un suivi médical après une hospitalisation :
    • 0.25 $ du kilomètre pour le trajet en automobile privée ou le coût de la course en taxi, jusqu’à $50 par jour (incluant les frais de stationnement) pour un maximum de 500 $ par année civile.
    • Pour les assurés souffrant d’un cancer, les frais de transport sont admissibles pour une période maximale de 3 mois, jusqu’à 1500 $ par année civile.

Fournitures médicales

  • Requises lorsque l’assuré reçoit des soins infirmiers à domicile pour le traitement d’une maladie ou d’une blessure, jusqu’à 150 $ par année civile.

Aménagement du domicile

  • Si l’assuré devient invalide à la suite d’un accident ou d’une maladie durant la période de couverture et le rendant incapable d’accomplir sans aide et de façon permanente, au moins 2 des 5 activités de la vie quotidienne*, jusqu’à 5 000 $
    Les frais doivent être engagés dans les 6 mois suivant la sortie de l’hôpital.

Repas et logement

  • Si un assuré atteint d’un cancer ou ayant subi une greffe doit suivre des traitements dans une autre ville que sa ville de résidence et dans un centre d’hébergement spécialisé affilié à un hôpital, jusqu’à 500 $ par année civile pour les frais de repas et de logement encourus dans ce centre.
 

Indemnité mensuelle

  • Lorsque l’assuré est temporairement incapable d’effectuer 2 des 5 activités de la vie quotidienne*, 200 $ par mois, jusqu’à 3 mois suivant l’accident ou la maladie.

L’indemnité mensuelle est assujettie à une période d’attente de 30 jours.

Indemnité mensuelle

  • Lorsque l’assuré est temporairement incapable d’effectuer 2 des 5 activités de la vie quotidienne*, 500 $ par mois, jusqu’à 6 mois suivant l’accident ou la maladie.

L’indemnité mensuelle est assujettie à une période d’attente de 30 jours.

*Les activités quotidiennes sont les suivantes : se nourrir, s’habiller, utiliser les toilettes, se déplacer et faire sa toilette personnelle.

**Nombre de jours assurables
Le nombre de journées assurables est fonction de la durée du séjour à l'hôpital. Les frais doivent être engagés dans un certain laps de temps après la sortie de l'hôpital.

Durée de l'hospitalisation Nombre de jours assurables Période maximale pour engager des frais
0 à 3 jours 5 7 jours
4 à 7 jours 7 14 jours
8 à 14 jours 14 28 jours
15 jours et plus 21 35 jours